어깨 충돌증후군은 어깨 통증의 중요한 원인이며 또한 회전근개파열의 중요한 원인이다.
충돌증후군의 원인인 뼈의 비정상적인 상태 또는 골극, 연부조직의 병변, 어깨관절이나

견갑흉곽관절의 비정상적인 운동기전 등이 제기된다.

충돌증후군은 충돌이 발생하는 부위에 따라 견봉, 견봉오구돌기인대, 견봉쇄골관절이

상완골두와 충돌하는 외부충동증후군(external impingement)와 회전근개 심부가

관절순이나 관절와와 충동하는 내부충돌증후군(internal impingement)로 분류된다.
충돌증후군의 이학적검사, 단순방사선촬영, 자기공명검사, 초음파검사를 시행하여
진단을 하게 되는데 초음파검사는 연부조직의 병변이나 변화를 평가하는데 매우

유용하지만 충돌증후군의 원인을 규명하는데에는 어려움이 있다. 그러나 어깨 외측에

탐촉자를 대고 수동적인 어깨관절 외전 시 견봉외측에 수액이 저류되거나 점액낭이

축적되는 양상을 관찰할 수 있어 일부 충돌증후군 모양을 관찰하는데 유용하다.

최근에는 오구돌기와 소결절 사이의 거리를 측정하여 오구돌기 아래에서 충돌증후군

진단을 시도하는 보고와 어깨 90도 외전 상태에서 수동적으로 내회전을 시키면서

견봉오구돌기인대의 외측으로 이동 정도를 파악하여 견봉오구돌기인대 아래에서

충돌증후군을 진단하는 보고가 있다.

Chueh 등은 견봉오구돌기인대의 평균 두께는 1 mm이고 충돌증후군이 있는 측에서

견봉오구돌기인대가 0.4mm 더 외측으로 전위를 보인다고 보고하였다.
본 두 증례는 석회화성건초염과 극상건초염을 보이는 본 증례는 임상적으로 충돌증후군

양상을 보였고 외전 후 내회전검사에서 과도한 견봉오구돌기인대 외측 전위를 보여

견봉오구돌기인대 아래에서 충돌증후군 소견과 부합하여 보고하는 바이다.

향후 어깨의 초음파검사 시 환자의 증상이나 이학적검사 소견에 따라 다양한 방법으로

검사를 시행해야 할 것으로 판단된다.

참고문헌

1) Wu CH, Chang KV, Su PH, Kuo WH, Chen WS, Wang TG. Dynamic ultrasonography
   to evaluate coracoacromial ligament displacement during motion in shoulders
   withsupraspinatus tendon tears. J Orthop Res. 2012 Sep;30(9):1430-4.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22331746

2: Wu CH, Wang YC, Wang HK, Chen WS, Wang TG. Evaluating displacement of the
   coracoacromial ligament in painful shoulders of overhead athletes through dynamic
   ultrasonographic examination. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Feb;91(2):278-82.

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0003-9993/PIIS0003999309008946.pdf

3. Reduced Displacement of Coracoacromial Ligaments During Shoulder Motion in the Aged: Evaluation by Ultrasonography

https://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0929-6441/PIIS0929644110600173.pdf